アレルギー・免疫・リウマチ性疾患グループ
免疫・アレルギーグループでは、小児のアレルギー疾患、自己免疫疾患、自己炎症性疾患、免疫不全症などの診療を行っています。今年度からは新たに有吉俊樹先生を迎え、診療・研究・教育のさらなる充実に努めています。病気でお困りのお子さまやご家族に寄り添いながら、医学的根拠に基づいた適切な医療を提供できるよう心がけています。
日常診療では、以下のような疾患に対応しています。
アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、食物蛋白誘発胃腸症、気管支喘息、アレルギー性鼻炎 など
若年性特発性関節炎、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、皮膚筋炎、強皮症、混合性結合組織病 など
PFAPA症候群、家族性地中海熱、クリオピリン関連周期熱症候群、ベーチェット病、高安動脈炎、ANCA関連血管炎、Blau症候群（若年発症サルコイドーシス） など
X連鎖無ガンマグロブリン血症など
アレルギー疾患の中でも、食物アレルギーや食物蛋白誘発胃腸症に対しては、食物経口負荷試験を積極的に行っています。これにより、原因となる食品を正確に見極め、必要最小限の除去となるよう丁寧にご説明しています。また、ダニによるアレルギー性鼻炎やスギ花粉症に対しては、舌下免疫療法も行っています。ご希望の方はお気軽にご相談ください。
自己免疫疾患や自己炎症性疾患は比較的まれな病気ですが、日常生活に大きな影響を及ぼすことがあり、早期の診断と治療が重要です。原因がはっきりしない発熱や関節の痛みをきっかけに受診され、診断に至るケースも少なくありません。
「原因の分からない発熱が続く」「関節の痛みが気になる」など、お困りのことがありましたら、お気軽にご相談ください。
当科では、フローサイトメトリーやELISAなどの検査を活用し、病気の状態をできるだけ正確に把握しながら治療を行っています。いずれの病気においても、医学的根拠に基づいた最適な医療の提供を大切にしています。
食物蛋白誘発胃腸症（FPIES）に関する基礎研究および臨床研究を行っています。特に、ダウン症のお子さまではFPIESが重症化・長期化する可能性があることを報告してきました。また、気管支喘息とウイルス感染症との関係について、大学院生を中心に研究を進めています。さらに、自己免疫疾患や自己炎症性疾患に関する研究にも力を入れています。
小児アレルギーや自己免疫疾患に関する多施設共同研究にも積極的に参加しています。ご関心のある方はお気軽にお声かけください。
当科は、日本アレルギー学会専門医研修施設に認定されています。
当科での研修により、アレルギー専門医の受験資格を取得することができます。
消化器疾患グループ
小児科において「おなか」に関わる疾患を専門とするのが小児消化器科医です。腹痛などの「おなか」に関わる症状で受診されるお子さんは非常に多いにもかかわらず、我が国では小児消化器科医が非常に少ないです。当科では小児消化器科医が日々の診療にあたっています。炎症性腸疾患については当院IBDセンターにも所属しており、診療だけでなく成人期への診療移行についてもスムーズに連携ができる体制ができています。
クローン病、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、慢性便秘症、機能性消化管障害、腸重積症、便秘症などの消化管が関わる疾患、乳児胆汁うっ滞性疾患などの肝臓、胆嚢が関わる疾患、膵炎など膵臓が関わる疾患、および肥満や体重が増えないなど栄養が関わる疾患を対象としています。
当科では腹部超音波検査を積極的に活用しており、全国的に見ても高い技術を持っています。他にも食道インピーダンスpHモニタリング、消化管造影検査、消化管内視鏡検査などを実施しています。他の小児科のグループ、小児外科、消化器内科の先生とも連携を取りつつ必要な検査は実施しています。
小児期発症の慢性肝疾患の長期フォローアップのため全国研究であるCIRCLeに参加しています。またグループ独自の研究として、超音波検査の有用性、機能性消化管疾患、肥満などの栄養に関わる研究を進めています。
血液・腫瘍疾患グループ
血液・腫瘍疾患グループは、「すべてのこどもたちの笑顔のために」を合い言葉に、白血病、悪性リンパ腫、脳腫瘍、腹部腫瘍、骨軟部腫瘍などの腫瘍性疾患と貧血、血小板減少、血友病などの血液疾患、重症複合免疫不全症などの免疫疾患の診療を行っています。
山口大学医学部附属病院は、山口県内で唯一小児がんの診療を行っている施設です。当科では小児科専門医に加えてがん治療認定医/血液専門医/小児血液・がん専門医が在籍しており、主に化学療法を担当しています。また、外科治療や放射線治療は、他の診療科と連携して治療を行っています。
治療に関しては、日本小児がん研究グループの多施設共同研究に参加し、標準的な治療法に加えて新しい臨床試験への参加を提供できる体制を整えています。また、造血幹細胞移植が必要な場合は広島県（広島大学病院、広島赤十字・原爆病院）や福岡県（九州大学病院、産業医科大学病院、九州がんセンター）の医療機関と連携し、陽子線治療が必要な場合は兵庫県立こども病院・神戸陽子線センターと連携して診療しています。
また、2024年度から山口県新生児マススクリーニング検査の対象疾患に重症複合免疫不全症が追加となり、免疫疾患が疑われる場合の診療も担当します。
近年、小児がん治療終了後の晩期合併症が大きな問題として認識されています。当科では治療後に成人を迎えられた方のフォローアップやサポートも行い、全人的医療の提供を目指しています。
当グループでは、小児の白血病・悪性リンパ腫に対する臨床研究および遺伝子研究を中心とした基礎研究を行い、新規治療法の開発、病態解明や治療抵抗性の機序解明に取り組んでいます。小児の血液腫瘍疾患に対する標準的な治療法に加えて、さまざまな臨床研究を行いながら、常に最善の医療を提供できるよう日々努めています。
当科は、日本血液学会 専門研修教育施設/日本小児血液・がん学会 専門医研修施設（九州近郊小児がん研修施設群・関連研修施設）に認定されており、血液専門医/小児血液・がん専門医の取得が可能です。
循環器疾患グループ
循環器疾患グループのモットーは『文武両道』。臨床・研究ともにチームで仕事することを心がけています。
山口大学医学部附属病院は小児循環器学会修練施設に認定されています。
先天性心疾患、川崎病、心筋炎、心筋症、不整脈疾患などの小児心血管疾患を幅広く診療しています。
心臓カテーテルは検査だけでなく肺動脈弁バルーン形成術などの治療も行っております。
「弁性肺動脈狭窄症に対するバルーン肺動脈弁形成術」
https://www.youtube.com/watch?v=7vPgypV6WoU
川崎病をメインテーマとした研究を行なっています。
これまでに疫学調査（World J Pediatr. 2022;18:781-5）、治療標的探索（Expert Rev Clin Immunol. 2026、Circ J. 2024;88:1709-14、Inflammation. 2023;46:480-90）、乳児インフリキシマブ使用例の臨床学的特徴（Pediatr Infect Dis J. 2022;41:e388-92、Pediatr Infect Dis J 2020;39:e219）、フローサイトメトリー法を用いた免疫担当細胞解析（World J Pediatr. 2021;17:671-3）などの報告を行ってきました（PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=seigo+okada&sort=date&size=100 ）。基礎研究としてはヒト冠動脈細胞を用いた冠動脈病変発症機序の解明（R3科研費 若手研究、R8 基盤研究(C)）、冠動脈病変予防に関与する物質の探索(R8 JB川崎病症例研究)、フローサイトメトリー法を用いた川崎病発症機序の解明（R6科研費 若手研究）、マウスモデルを用いた新規治療法の開発（R7 JB川崎病奨励研究）など、複数の課題に取り組んでいます。
神経疾患グループ
小児神経学分野は、脳、神経系、運動器等の発達や機能障害を対象とし、こどもの心と体に寄り添うことを目標としています。小児期はダイナミックに発達する時期で、同じ神経疾患でも年齢によって全く症状が異なることがあります。また、同じ症状でも原因となり得る神経疾患が何十（場合によっては何百）もあることがあります。専門的な知識と経験が求められる分野です。
現在、当院の小児神経グループには常勤医師5名、非常勤医師1名が所属しています。このうち、小児神経専門医は3名（常勤2名、非常勤1名）です。また、てんかん専門医も3名おり、山口大学てんかんセンターで中心的な役割を担っています。
今後も患者様とご家族へのよりよい診療・支援の提供のために、県内の小児科関連施設、他科や療育機関、リハビリ施設などとも密な連携を行っていきたいと考えております。
診療対象疾患としてはてんかん、脳性麻痺、末梢神経・筋疾患、代謝・変性疾患など多岐にわたります。また、近年は神経発達症の紹介が増加しています。心理外来では臨床心理士が知能検査、カウンセリングなど行っております。
入院診療部門は、集中治療が必要な急性脳炎・脳症などの急性神経疾患、難治てんかんなどの慢性疾患の治療、および各種神経疾患の精査を中心に診療しています。脳脊髄液検査、画像検査、電気生理検査などを元に、総合的に評価を行い、適切な治療となるよう努めています。また、近年は、神経筋疾患の治療が目覚ましい進歩を遂げ、特に一部の筋ジストロフィーや脊髄性筋萎縮症の治療を行っており、効果を実感しています。
山口大学は小児神経専門医研修認定施設、てんかん専門医研修認定施設であり、専門医の育成を行っております。最近は、県内複数の施設の若手医師を中心にWebカンファレンスを定期的に行い、診療サポート、症例検討、画像・脳波読影トレーニングなどを行っています。
急性脳炎・脳症、髄膜炎、急性弛緩性脊髄炎、難治性てんかん等の疾患で、病態解析、バイオマーカー検索、腸内細菌叢解析等の研究を行っています。また、亜急性硬化性全脳炎の診断基準策定のためのCSQrelを用いた麻疹抗体価測定を行っています（厚生労働科学研究委託事業 https://prion.umin.jp/sspe/shindan.html）。
腎・泌尿器疾患グループ
腎臓疾患が発見されるきっかけは様々です。
胎児期の超音波検査で指摘された、学校検尿で異常を指摘された、尿が赤いことに気付いた、むくんだなど様々なきっかけがありますが、そのような気付きに対して、患児一人ひとりに早期から適切に対応できるよう努めています。
治療は、最新最良の医学知見に基づいた標準的医療を基本とし、先進的治療にも対応できるよう日々研鑽を積んでいます。また、透析、移植、腎臓内科への移行（transition）など、他科・施設と多くの場面で連携して診療を行っています。
当グループは小児腎臓領域の疾患全般を対象にしております。
・腎炎・ネフローゼ症候群（IgA腎症、紫斑病性腎炎、ループス腎炎、微小変化群、巣状糸球体硬化症、膜性増殖性糸球体腎炎、膜性腎症、C1q腎症、溶連菌感染後急性糸球体腎炎など）
・尿路感染症（急性腎盂腎炎、急性巣状細菌性腎炎など）
・先天性腎尿路奇形（膀胱尿管逆流、水腎症、重複腎盂尿管、尿管瘤、馬蹄腎など）
・先天性疾患（シスチン尿症、アルポート症候群、低形成腎、異形成腎、常染色体優性多発性嚢胞腎、常染色体劣性多発性嚢胞腎、多嚢胞性異形成腎など）
・その他、溶血性尿毒症症候群（非典型、腸管出血性大腸菌による）、ファンコニー症候群、尿細管性アシドーシス、薬剤性腎障害、尿路結石、急性・慢性腎不全、夜尿症、遺尿症など
診断・治療方針決定や治療効果を判定する目的で実施しています（年間20～30件）。 年少児には、より安全にかつ児の不安を軽減する目的で、平成28年から麻酔科の協力のもと全身麻酔下で実施しています。
急性期の持続血液透析濾過法、血漿交換療法など、主に集中治療室にて行っています。
また末期腎不全の保存的治療、腹膜透析導入・管理も行っています。
先天性腎尿路奇形（膀胱尿管逆流、水腎症など）は、当院小児泌尿器科専門医と連携して治療にあたっています。
長期入院を要する腎疾患児も多く、精神的・社会的サポートが重要です。当院では、病棟保育士2名が専門性をもって児をあたたかく見守ってくれます。また一定期間以上の入院が必要な場合、院内学習支援室でのサポートも可能です。
当グループは、ネフローゼ症候群の病態解明や紫斑病性腎炎（IgA血管炎性腎炎）の病態解明、重症度の予測、腎炎発症の抑制などに関する研究を行っています。
内分泌・代謝疾患グループ
山口大学小児科の内分泌・代謝疾患グループは、福田が担当しています。済生会下関総合病院、山口県立総合医療センター、徳山中央病院の専門外来にも出向し、以下にお示しする内分泌・代謝疾患の診療をしています。
小児の内分泌分野の特徴は成長障害です。低身長、成長率の異常があります。その原因は成長ホルモンの分泌異常以外も多岐にわたり亜鉛不足や栄養障害、GH遺伝子の異常などの先天的な異常、下垂体構造の異常などがあります。成長曲線が学校検診で使用されるようになり紹介患者数は近年増加して来ています。SGA性低身長は出生時に在胎週数に比して低身長、低体重の児で3歳の時点で成長の改善がない児を対象として成長ホルモンによる治療を行います。
20歳までの1型糖尿病の患者は山口県内に100名程度いらっしゃり、年3-4人が新規に発症しています。そのほとんどが内科も含め山口大学の関連の医師による治療を受けています。山口県には山口会という患者家族会があり、その活動を当院の第3内科、栄養治療部、看護師、山口県立大学の学生サークル、大山キャンプのスタッフの方々と連携して行っています。年間スケジュールは3月に日帰り交流会、6月に講演会、10月に大田原自然の家でキャンプを行います。この準備のために毎月1回のミーティング、夏休みにはスタッフでプレキャンプを行います。県立大学の学生の方との勉強会もあります。当科での取り組みとしては栄養治療部に協力してもらい県内の糖尿病患者のカーボカウント導入を行っています。また中学生、高校生の患者を対象とした糖尿病合併症の検査入院も行っています。
近年、食事の多様化などもあり、肥満症によるメタボリックシンドロームが急増しております。またそのことにより2型糖尿病も増加しており、中学生では1型糖尿病と2型糖尿病の発症率が変わらないほど増加しております。治療として運動、栄養療法を中心とした治療を行い、また症例によって薬物療法などを行っています。
新生児領域の先天性甲状腺機能低下症、学童期のバセドウ病、慢性甲状腺炎が中心です。外来では2011年以降、福島県から避難されて来た児の甲状腺エコー調査も行っています。
先天性副腎過形成症候群、先天性副腎低形成症候群、副腎腫瘍後のステロイド補充治療をおこないます。
新生児マススクリーニングで疑われた患者を中心に診療しています。高アンモニア血症に対して安息香酸静注、腹膜透析による治療が可能です。
新生児疾患グループ
新生児疾患グループは病棟管理の木村、新生児を専門とする兼安、濱野、縄田、時髙、飯橋を中心に、小児循環器を専門とする古田、大西、元永、小児神経を専門とする向野でチームを組んでいます。総合周産期母子医療センター（NICU・GCU）は産婦人科医師、小児科病棟医師、その他の診療科医師、看護スタッフ、薬剤部、ME管理センターと協力し、万全の体制を維持しています。
少子化がすすみ、新生児期に医療を必要とするお子さんの数も減少傾向にありますが、あらゆる新生児の疾患にお応えできるようスタッフ一同日々精進しております。
我々とともに山口県の新生児医療を支えていただけるスタッフも随時募集しておりますので、ご希望がございましたら、下記までご連絡いただけますと幸いです。
総合周産期母子医療センター NICU・GCU病棟医長
木村：sasakim@yamaguchi-u.ac.jp
当センターNICUでは、超低出生体重児や超早産児に対する急性期医療、重症呼吸障害に対する一酸化窒素吸入療法、血液濾過透析、虚血性低酸素性脳症に対する脳低体温療法などの高度な新生児医療を提供しています。また、GCUでは、NICUで急性期治療を終え、退院に向けた体重増加などのフォローを行うお子さん、一般の開業産科医院で出生し呼吸管理や感染症の治療などが必要な正期産新生児、あるいは新生児搬送において比較的リスクが少ないLate pretermのお子さんになどに対する医療を提供しています。
医療の進歩に伴い、我が国の新生児医療における新生児死亡率の低さは世界一です。当施設においても、新生児ドクターカー「すくすく号」が配備され、これまでより安全に新生児搬送ができるようになりました。山口県内には、当院の他に、済生会下関総合病院、山口赤十字病院、山口県立総合医療センター、徳山中央病院、岩国医療センターにNICUがあります。各病院と協力体制を整えており、すくすく号やドクターヘリを活用して各病院との新生児搬送にも対応しています。ただ救命を目指すだけでなく、退院後の生活に少しでも多くの幸せが感じて頂けるよう、一人ひとりの患者さんに応じた医療が提供できるよう心掛けています。
新生児フォローアップ外来では、主にNICUまたはGCUを退院したお子さんのフォローをしております。大学病院の特徴を生かして、さまざまな診療科の協力のもとで、外来フォローをしています。在胎週数32週未満、あるいは出生体重1,500g未満で出生したお子さんにおいては、1歳半と3歳で新版K式、6歳と9歳でWISC-Ⅳを行い、発達の評価をしています。発達検査は臨床心理士である兼行が担当しています。
新生児グループでは、診療と並行しながら研究活動も行っております。新生児仮死、羊水腔内での胎児のサイトカイン暴露、ステロイドによる新生児への影響、慢性肺疾患の病態解明などをテーマに、新生児の予後改善を目指した研究をしています。現在、競争的研究資金を複数獲得しており（科研費は新生児グループで4件）、これらの研究が新生児グループのますますの推進力になり、最終的には患者さんの予後改善に貢献できればと考えております。